Kontinuirano praćenje glukoze (CGM) može znatno poboljšati upravljanje glukozom – no ti uređaji mogu donijeti i vlastiti skup izazova, posebice ako imate osjetljivu kožu. Srećom, postoji nekoliko proizvoda koji mogu olakšati umetanje.
Ako ste ikada doživjeli iritaciju kože pri nošenju kontinuiranog monitora glukoze (CGM), niste sami. Od blagog osipa do bolne alergijske reakcije, problemi s kožom nisu zabavni – mogu negativno utjecati na kvalitetu života ili čak dovesti do prestanka korištenja uređaja. U nedavnoj studiji, otprilike jedan od četiri korisnika CGM-a prijavio je reakcije na koži, a oko 3% prestalo je nositi svoj senzor zbog reakcija.
Međutim, postoji nekoliko proizvoda dizajniranih da učine ove uređaje ugodnijima i učinkovitijima. Osim toga, tvrtke koje proizvode CGM kontinuirano inoviraju svoje senzore i ljepila kako bi ih učinili ugodnijima, preciznijima i dugotrajnijima.
Tko je u riziku od iritacije kože?
Ljudi koriste CGM na različite načine i iz različitih razloga. Oni s dijabetesom ovisnim o inzulinu tipično koriste CGM svakodnevno, dok osobe s manje ozbiljnim dijabetesom mogu koristiti CGM nekoliko puta godišnje kako bi podržale zdrave životne izbore.
Sarah Hormachea, registrirana dijetetičarka i certificirani specijalist za njegu i obrazovanje dijabetičara (CDCES) u Nourish, napomenula je da povremeni korisnici imaju manje problema povezanih s kožom jer su manje izloženi senzorima, ljepilima i godinama injekcija inzulina. Ako koristite CGM povremeno, možda ćete imati više fleksibilnosti u odabiru mjesta umetanja CGM-a, rekla je Hormachea. Međutim, ako koristite CGM svakodnevno tijekom mnogih godina svog života, dobra je ideja biti oprezniji s umetanjem, rotacijom i uklanjanjem.
Osobe s osjetljivom kožom, povijesti ekcema ili drugih stanja kože također mogu biti u većem riziku od razvoja kontaktnog osipa. Isto tako, istraživanja sugeriraju da su osobe koje koriste i CGM i pumpe za inzulin vjerojatnije izvijestiti o iritaciji, u usporedbi s onima koji koriste samo pumpe.
Stručni savjeti za izbjegavanje iritacije kože pri nošenju CGM-a
Iako pravilno umetanje CGM-a na prvi pogled može izgledati zastrašujuće – toliko koraka i detalja na koje treba paziti! – postoje brojni savjeti koji mogu olakšati proces.
1. Odaberite pravo mjesto za senzor
Postoji mnogo različitih modela CGM-a, svaki s prednostima i nedostacima – uključujući mjesta na kojima se mogu nositi. Možda ćete morati provesti nešto isprobavanja i pogrešaka da biste pronašli najbolje mjesto za senzor za sebe.
Jednom kada ste odredili gdje na tijelu postaviti uređaj, potražite sljedeće karakteristike za mjesto senzora. Područje:
- Najmanje 3 inča udaljeno od vaše pumpe za inzulin ili mjesta injekcije
- Dalje od kostiju, iritacija (poput strija ili ekcema), pojasova, ožiljaka i tetovaža
- Gdje nije vjerojatno da će biti udareno ili ležano na njemu dok spavate
- S dovoljno “podloge” ili masti
Hormachea je napomenula da ljudi koji su doživjeli puno gubitka težine ponekad imaju problema s pronalaskom mjesta za CGM. Elastičnost kože može se smanjiti nakon gubitka težine, čineći kožu manje čvrstom i sprečavajući uređaje da se lijepo drže.
Iako je svaki model CGM-a odobren za specifične lokacije primjene, Hormachea je rekla da je u stvarnosti vidjela senzore nošene na mnogim različitim mjestima. Ljudi koji nose CGM već mnogo godina mogu početi ostajati bez prostora; možda će morati odabrati neobičnije mjesto, kao što su donji dio leđa, bokovi ili bedra.
Nekim ljudima može biti teško samostalno umetnuti novi senzor u stražnji dio ruke. Ako je to slučaj, trebali bi zatražiti pomoć od pouzdanog skrbnika, člana obitelji ili prijatelja.
Modeli CGM-a i odobrene lokacije senzora
| CGM | Odobrene lokacije senzora za odrasle | Odobrena mjesta senzora za djecu |
| Dexcom G6 | Trbuh ili stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice (dob 2+), gornji dio stražnjice (dob 2-17) |
| Dexcom G7 | Stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice (dob 2+) ili gornji dio stražnjice (dob 2-6) |
| FreeStyle Libre 14 Day | Stražnja strana nadlaktice | N/A (samo za 18+) |
| FreeStyle Libre 2 | Stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice (dob 4+) |
| FreeStyle Libre 2 Plus | Stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice (dob 2+) |
| FreeStyle Libre 3 | Stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice (dob 4+) |
| Guardian 3 | Abdomen or back of the upper arm | Trbuh ili stražnjica (7-13 godina)
Trbuh ili ruka (14+) |
| Guardian 4 | Stražnja strana nadlaktice | Trbuh ili stražnjica (7-13 godina)
Trbuh ili ruka (14+) |
| Simplera | Stražnja strana nadlaktice | Stražnja strana nadlaktice ili gornji dio stražnjice (2-17 godina) |
Imajte na umu da lokacije postavljanja također mogu varirati ovisno o mjestu na kojem živite – gornja tablica prikazuje lokacije odobrene za upotrebu unutar SAD-a. Za pitanja vezana uz lokacije senzora, posavjetujte se sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga.
2. Higijena je ključna
Prilikom umetanja senzora, obavezno prvo operite ruke sapunom i vodom. Ako imate gustu dlaku, obavezno obrijte područje blizu mjesta senzora. Dlaka zaglavljena između ljepila i kože može učiniti uklanjanje CGM-a bolnim i uzrokovati iritaciju.
Očistite mjesto senzora i pustite da vam koža potpuno osuši prije postavljanja uređaja. Proizvođači CGM-a preporučuju korištenje alkoholnih maramica, iako Hormachea napominje da to nekima može biti isušujuće i iritirajuće.
“Ne morate koristiti alkohol sve dok prakticirate dobru higijenu koristeći sapun i vodu,” rekla je.
Međutim, obavezno izbjegavajte hidratantne ili mirisne sapune, jer ti proizvodi mogu uzrokovati da senzori ne lijepaju dobro.
“Svi hidratantni sapuni i kreme su moja noćna mora,” rekla je Natalie Bellini, DNP, medicinska sestra praktičarka endokrinologije i direktorica programa za tehnologiju dijabetesa u bolnicama University Hospitals u Clevelandu, Ohio.
“Mnogi ljudi žive u hladnim područjima gdje grijanje isušuje kožu i drugi žive u toplim područjima gdje klimatizacija isušuje kožu i obje grupe koriste hidratantne kreme. Hidratantne kreme stvaraju probleme s pumpama i setovima za infuziju oko ljepila za kožu.”
3. Spriječite kontaktni osip
Ako ste skloni iritaciji, neki pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju korištenje nazalnog spreja poput Flonasea, koji je topikalni steroid koji pomaže smiriti kožu. Bellini je predložila prskanje mjesta CGM-a nekoliko puta kako bi se stvorila barijera za kontakt, što može spriječiti osipe. Generičku verziju možete kupiti bez recepta za otprilike 25 dolara.
Također možete razmotriti stvaranje fizičke barijere koristeći proizvod poput ljepljive zakrpe TegadermHP, koja blokira tekućine, viruse, bakterije i druge kontaminante od dodira s kožom. Bellini je predložio nanošenje TegadermHP-a i zatim postavljanje senzora kroz zavoj – na taj način senzor neće izravno dodirivati vašu kožu. Kutija od 100 obloga košta oko 60 dolara.
Mnogi koji pripadaju online zajednicama dijabetičara osjećaju se ugodnije znajući da nisu sami u imanju kožnih reakcija na nošenje CGM-a. Susannah Chen, glavna urednica u diaTribe koja koristi Dexcom G6, doživjela je niz kožnih reakcija kada je počela koristiti CGM s AID sustavom, čak i nakon razgovora sa svojim endokrinologom i dermatologom. Najkorisnije savjete našla je u Facebook grupi za odrasle i skrbnike djece s dijabetesom tipa 1.
“Neki ljudi su predložili ‘ispuhivanje’ senzora, ili skidanje zaštitnog papira s senzora i ostavljanje ljepilne strane da se zrači 24 sata prije nego što ga primijenite na kožu,” rekla je Chen. “Osobno sam to smatrala vrlo korisnim.”
4. Razmotrite dodatna ljepila
Nekim ljudima teško je zadržati CGM na mjestu punih jedan do dva tjedna. Vlažno vrijeme, intenzivna fizička aktivnost ili čak udaranje senzora dok se oblačite mogu uzrokovati da uređaji otpadnu.
Ako ste skloni gubitku senzora, Hormachea je predložila prvo reevaluiranje mjesta vašeg uređaja. Da li je vaš CGM na dijelu tijela koji se često rasteže ili udara? Da li se puno znojite u tom području? Ako je tako, razmislite o promjeni mjesta senzora.
Na primjer, bok (područja sa strane trbuha) popularno je mjesto senzora za korisnike Dexcom G6. Međutim, ako često spavate na boku, možda ćete htjeti izbjegavati ta područja jer bi mogla rezultirati kompresijskim padovima.
Postoje i različite vrste proizvoda koji mogu pomoći da vaš CGM ostane na mjestu:
- Maramice ili sprejevi koji čine vašu kožu dodatno ljepljivom, poput Skin Tac ili Skin-Prep
- Preklapajuće zakrpe koje pružaju dodatnu zaštitu (mnoge dolaze u zabavnim bojama i dizajnima!)
- Futrole ili pojasevi koji se sastoje od rastezljive trake i plastičnog poklopca koji prekriva senzor
5. Rotirajte, rotirajte, rotirajte
Važno je dati vašoj koži vremena za oporavak kada koristite CGM, inzulinsku pumpu ili injekcije. Rotacija između različitih mjesta može pomoći poboljšanju točnosti CGM-a i smanjenju rizika od iritacije kože ili problema.
Postoji nekoliko različitih strategija koje vam mogu pomoći pratiti i rotirati vaš CGM:
- Zamislite sat na mjestu senzora. Počnite postavljajući uređaj na poziciju 12 sati, zatim pređite na 3 sata, 6 sati i tako dalje.
- Vizualizirajte slovo M ili W i koristite svaku točku slova kao točku umetanja.
- Nacrtajte mrežasti uzorak (2×2, 3×3 i 4×4 dobro funkcioniraju) na dijelu tijela gdje postavljate senzor. Počnite s jednim kvadrantom mreže i postupno rotirajte senzor kroz sve moguće kutije.
6. Budite oprezni prilikom uklanjanja senzora
Hormachea je preporučila uklanjanje CGM-a kao flaster. “Koristite jednu ruku kao podršku, a drugom rukom odlijepite senzor od kože u jednom pokretu,” rekla je.
Ako imate problema s uklanjanjem senzora, razmislite o korištenju proizvoda za omekšavanje ljepila. Medicinske maramice (poput Uni-Solve) mogu pomoći omekšati ostatke ljepila. Također možete koristiti dječje ulje ili bilo koji drugi masni proizvod (kao što je micelarna voda) za omekšavanje ljepila.
Zaključak
CGM-ovi su moćan alat za upravljanje dijabetesom koji je pokazao da povećava vrijeme u rasponu, smanjuje hipoglikemiju i poboljšava kvalitetu života. Kao i u svim dijelovima njege dijabetesa, možda ćete morati eksperimentirati s pokušajima i pogreškama kako biste pronašli lokaciju senzora, uzorak rotacije i proizvode za ljepilo koji najbolje odgovaraju vama.
Ako i dalje imate problema s nošenjem CGM-a, kontaktirajte svog pružatelja zdravstvenih usluga ili CDCES-a za dodatnu podršku – oni su vrijedan resurs za bilo koja pitanja koja biste mogli imati o tehnologiji dijabetesa ili lijekovima.
“CDCES ili dijetetičar ili medicinska sestra obučeni za dijabetes često mogu odmah pogledati nekoga i reći ‘probajmo ovo,’ i dati vam prilagođene savjete,” rekla je Hormachea. “Susret s profesionalcem zaista može poboljšati vaše iskustvo s CGM-om.”
