Raste li vam šećer u krvi svako jutro, bez vidljivog razloga? Možda doživljavate “fenomen zore”. Iako frustrirajuće, pojava je uobičajena, a ovaj će vam članak pomoći s nekoliko strategija za sprječavanje skokova glukoze i pomoći ublažiti fenomen zore.
Fenomen zore (i njegove posljedice) javljaju se kod osoba s dijabetesom tipa 1, dijabetesom tipa 2 i gestacijskim dijabetesom. Zapravo, hormonalne promjene koje uzrokuju fenomen zore događaju se kod svakoga, ali kod osoba s dijabetesom tijelo ne odrađuje automatski te dnevne metaboličke promjene. Za uspješnu borbu s problemom potrebna je mješavina strategija, uključujući prirodne metode (kao što su nove navike prehrane i tjelovježbe), kao i promjene u korištenju lijekova, posebice inzulina.
Zašto šećer u krvi raste ujutro?
Postoji nekoliko mogućih uzroka visokih šećera u krvi ujutro:
- Fenomen zore. Događa se jer tijelo oslobađa val hormona preko noći, što pokreće jetru da izbacuje šećer u krv. To je potpuno prirodan proces, ali ljudi s dijabetesom ne mogu ispravno izlučivati ili iskoristiti inzulin kako bi spriječili porast šećera u krvi. Fenomen zore može početi satima prije nego što se probudite.
- Reaktivna hiperglikemija, poznata i kao Somogyjev fenomen. Ovo je nešto drugo od fenomena zore. Događa se kada niska razina šećera u krvi usred noći potakne jetru da izbaci šećer u krv u pokušaju stabilizacije.
- Fenomen “stopala na podu”. Slično fenomenu zore, ovo je situacija kada je vaš šećer u krvi u dobrom rasponu kada se probudite, ali odmah poraste kada ustanete iz kreveta i počnete hodati uokolo.
- Konačno, vaš šećer u krvi može jednostavno porasti preko noći i zbog drugih, manje složenih razloga. Možda vaša bazalna doza inzulina nije točno postavljena ili je kasnonoćnom obroku s puno masti ili proteina trebalo nekoliko sati da izazove skok glukoze.
Krenimo od početka – idemo otkriti zašto vam je šećer u krvi visok kad se probudite.
Zašto mi je ujutro visok šećer?
Daleko najlakši način da razumijete razine svojega šećera u krvi tijekom noći je korištenje sustava za kontinuirano praćenje glukoze (CGM). CGM će pokazati promjene vrijednosti šećera kroz noć, što olakšava praćenje u kojem smjeru se kreću šećeri tijekom spavanja.
Ako još nemate CGM (a ako imate dijabetes vjerojatno biste trebali) – evo jednostavnog plana za dijagnosticiranje izvora visokog šećera u krvi ujutro:
- Provjerite svoj šećer u krvi prije spavanja.
- Provjerite šećer u krvi usred noći.
- Ujutro nakon buđenja najprije provjerite šećer u krvi.
Potrebno je nešto truda, ali mjerenje je potrebno ponoviti samo nekoliko puta da biste dijagnosticirali problem.
Kako biste prepoznali ili fenomen zore ili Somogyjev fenomen, stručnjaci poput Američke udruge za dijabetes preporučuju provjeru šećera u krvi nekoliko sati prije nego što se normalno budite, recimo između 3 i 5 ujutro.
Usporedite ove tri vrijednosti glukoze i pronađite uzorak:
- Ako vam je šećer u krvi bio stabilan prije spavanja, ali je porastao rano ujutro, možda imate fenomen zore.
- Ako vam je šećer u krvi ostao stabilan preko noći i nije se povisio dok niste ustali iz kreveta, vjerojatno imate fenomen “stopala na podu”.
- Ako vam je šećer u krvi ravnomjerno rastao tijekom noći, vaše jutarnje visoke razine glukoze mogu biti rezultat vaših izbora prehrane (na primjer, međuobrok prije spavanja bogat proteinima ili ugljikohidratima) ili znak da možda želite prilagoditi inzulin i režim uzimanja lijekova za snižavanje glukoze.
- Ako vam je šećer u krvi pao na niske razine usred noći, da bi kasnije porastao, vjerojatno je u pitanju Somogyjev fenomen.
Kako popraviti visoki šećer u krvi ujutro
Fenomen zore
Smatra se da više od polovice ljudi s dijabetesom (uključujući oba tipa, 1 i 2) doživljava fenomen zore. To može dovesti do značajnog povećanja A1C.
Fenomen zore počinje kada vaše tijelo luči val hormona, uključujući hormon rasta, kortizol, adrenalin i glukagon. Ovi hormoni počinju raditi vrlo rano svakog jutra kako bi pripremili vaše tijelo za buđenje. U osnovi, vaše tijelo pokreće motor, ispušta nešto goriva i priprema se za radni dan.
Ovi hormoni pokreću pretvorbu jetrenih zaliha glikogena u glukozu, koja se zatim izbacuje u krv u procesu koji se naziva glikogenoliza.
Ovaj opći proces događa se kod svih ljudi bez obzira na to imaju li dijabetes. U osoba bez dijabetesa, tijelo luči inzulin kao odgovor, koji sprječava porast šećera u krvi. Kod ljudi s dijabetesom, međutim, tijelo nije u stanju proizvesti zdrav inzulinski odgovor, pa stoga razina glukoze u krvi raste.
Mayo klinika predlaže nekoliko strategija koje možete isprobati u borbi protiv posljedica fenomena zore:
- Koristite inzulinsku pumpu za davanje dodatnog inzulina tijekom ranih jutarnjih sati.
- Ako koristite više injekcija dnevno, primijenite bolus odmah ujutro.
- Izbjegavajte ugljikohidrate prije spavanja.
- Prijeđite na drugi lijek za snižavanje glukoze.
- Prilagodite vrijeme kada uzimate lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin — neki ljudi postižu uspjeh tako da svoju bazalnu količinu inzulina podijele na dvije ili tri injekcije dnevno, što stvara stabilniju opskrbu.
Neki ljudi s dijabetesom također primjećuju da ujutro imaju manju osjetljivost na inzulin. Možda biste trebali ograničiti unos ugljikohidrate prvih par sati nakon buđenja. Korisnici inzulina možda će morati imati veći omjer inzulina i ugljikohidrata i uzimati više inzulina ujutro nego tijekom ostalih dijelova dana.
Fenomen zore nije univerzalan, i u nekim slučajevima nije vrijedan brige. Ako veći dio noći provedete s normalnim šećerom u krvi, a ujutro osjetite mali, privremeni porast, možda nema potrebe za promjenama. Za one koji su inače u ciljanom rasponu šećera u krvi, jutarnje povećanje često je manje nego povećanje koje iskuse tijekom tipičnog obroka, a i kratkotrajnije.
Fenomen stopala na podu
Fenomen stopala na podu vrlo je sličan fenomenu zore, samo se javlja kasnije. Kad se otkotrljate iz kreveta, vaše tijelo oslobađa navalu hormona kako bi se pripremilo za dan. To je prirodno, ali kod osoba s dijabetesom uzrokuje neželjeni skok šećera u krvi.
Ako je porast dovoljno značajan da izbaci vaš šećer u krvi izvan željenog raspona, možda ga trebate neutralizirati malom bolus dozom inzulina. Neki članovi naše zajednice koriste svoje inzulinske pumpe za isporuku doze brzog inzulina istog trenutka kad se probude ili si daju injekciju olovkom ili špricom prije nego što ustanu iz kreveta.
Visoki šećer u krvi od prethodne noći
Ako vam ujutro visoka razina šećera u krvi kao posljedicu povišene razine od prethodne noći, postoji nekoliko stvari koje možete pokušati:
- Jedite manje ugljikohidrata tijekom večernjih sati.
- Jedite manje proteina — što uzrokuje kasni porast šećera u krvi — kasno navečer, ili naučite kako pravilno uzimati bolus
- Dodajte večernju tjelovježbu, poput šetnje nakon večere.
- U dogovoru sa svojim liječnikom povećajte dozu bazalnog inzulina (ili drugog lijeka za snižavanje glukoze).
Reaktivna hipoglikemija (Somogyjev fenomen)
Reaktivna hipoglikemija, znana i kao povratna hipoglikemija ili Somogyjev fenomen, rjeđa je od fenomena zore.
Ako vam razina šećera u krvi preko noći previše padne, to može objasniti povišene jutarnje razine. Vaše tijelo u biti pada u stanje panike i pokušava vas spasiti lučenjem proturegulacijskih hormona poput glukagona i epinefrina (adrenalina), koji zatim potiču jetru da promijeni svoje rezerve glikogena u glukozu. Ukratko, vaše tijelo osjeća pad i izbacuje što više šećera u krv kako bi vas spasilo od opasnosti.
Pad šećera tijekom noći je opasno. Ako vam se to događa, trebali biste razgovarati sa svojim medicinskim timom kako biste riješili problem. Evo nekih stvari koje bi mogli preporučiti:
- Prije spavanja pojedite međuobrok s ugljikohidratima.
- Smanjite lijekove za snižavanje šećera u krvi ili inzulin navečer.
- Smanjite dozu dugodjelujućeg inzulina.
- Promijenite raspored vježbanja s popodnevnog ili večernjeg na jutarnji.
Pazite da ne zanemarite reaktivnu hipoglikemiju. To je znak da se vaš šećer u krvi preko noći približava opasnoj razini.
Tijekom vremena, odgovor vašeg tijela na niske razine šećera u krvi može se promijeniti zbog hormonskih promjena, ostavljajući vaše tijelo nesposobnim upozoriti vas na simptome niske razine šećera u krvi i nesposobno potaknuti jetru da izbaci šećer u vašu krv. Također, ako su se druge epizode niske razine šećera u krvi dogodile ranije iste noći ili je došlo do prekomjerne tjelovježbe, jetra je možda već iscrpila svoje rezerve glikogena i možda neće moći lučiti glukozu i povisiti šećer u krvi.
Tekst je preuzet i prilagođen sa stranice diabetesdaily.
